Inschrijven

Onze praktijk is ‘open’ voor nieuwe aanmeldingen. Nieuwe aanmelding zijn van harte welkom. Graag breiden wij onze huisartsenpraktijk uit zodat er werkgelegenheid ontstaat voor meerdere huisartsen binnen het gezondheidscentrum. Samen met andere disciplines (Apotheek, Fysiotherapie, Logopedie, Podotherapie, Ergotherapie, Dietiste, Verloskunde,Tandartsen, Mondhygiëniste, Specialisten van de Buitenpoli van het Lange Land Ziekenhuis, Thuiszorg, GGZ, Maatschappelijk Werk en Audicien) werken wij aan de ontwikkeling van een volwaardige eerste-(deels tweede)lijnszorg die laagdrempelig en voor iedereen goed toegankelijk is. 
Patiënten die liever een vrouwelijk huisarts hebben kunnen ook in onze praktijk terecht. Maakt u gebruik het onderstaand inschrijfformulier of download u ons inschrijfformulier aan rechterzijde.



Vergeet u zich niet af te melden bij uw vorige huisarts en er voor te zorgen dat wij in bezit komen van uw medische gegevens.

Persoonlijke gegevens

Uw voornaam
Uw achternaam (verplicht)
Geboortedatum DD/MM/JJ (verpl.)
BSN (Sofi) nummer (verplicht)
Uw email (verplicht)
Uw telefoonnummer (verplicht)
Uw geslacht

 Man

 Vrouw

Adres

Straatnaam
Huisnummer
Postcode
Woonplaats

Familieleden
















Eventuele opmerking